Nazorg voor Ouderen na een CVA in Zuid-Limburg

Sneller passende nazorg voor CVA-patiënten dankzij regionale samenwerking in Zuid-Limburg

Dankzij een intensieve regionale samenwerking in Zuid-Limburg krijgen ouderen die een CVA (beroerte) hebben gehad sneller de juiste nazorg op de juiste plek. Na een succesvolle pilot hebben Maastricht UMC+ en Zuyderland Medisch Centrum samen met aanbieders van geriatrische revalidatiezorg (GRZ) besloten deze vernieuwde werkwijze structureel voort te zetten.

Directe beoordeling van nazorgbehoefte

Binnen de nieuwe aanpak sluiten specialisten ouderengeneeskunde van
Zuyderland Geriatrische Revalidatie Zorg, MeanderGroep Zuid-Limburg, Sevagram, Cicero Zorggroep en Vitala+
twee keer per week aan bij de multidisciplinaire overleggen (MDO’s) van de neurologieafdelingen van beide ziekenhuizen.

Samen met neurologen en revalidatieartsen beoordelen zij al in een vroeg stadium welke vorm van revalidatie of nazorg het beste aansluit bij de situatie, mogelijkheden en herstelkansen van de patiënt.

Regionale en onafhankelijke CVA-triage

Uniek aan deze samenwerking is dat de specialisten ouderengeneeskunde niet triëren voor hun eigen organisatie, maar voor de hele regio Zuid-Limburg. Deze werkwijze staat bekend als White label CVA-triage: een gezamenlijke, onafhankelijke beoordeling waarbij de patiënt centraal staat, en niet de beschikbare plekken per organisatie.

Snellere doorstroming en kortere ziekenhuisopname

Door deze regionale triage ontvangt het transferpunt van het ziekenhuis direct een passend en breed afgestemd nazorgadvies. Extra triage door afzonderlijke GRZ-organisaties is daardoor niet meer nodig. Dit zorgt voor:

snellere doorstroming naar de juiste revalidatie- of nazorglocatie
minder onnodig lange ziekenhuisopnames
een eerdere start van revalidatie, wat cruciaal is voor optimaal herstel na een beroerte

Positieve evaluatie en structurele voortzetting

Op 12 januari is de werkwijze gezamenlijk geëvalueerd. De deelname van de specialisten ouderengeneeskunde aan de CVA-overleggen werd door alle betrokken partijen positief beoordeeld. Op basis daarvan is besloten de samenwerking structureel voort te zetten en verder te verankeren.

Eén sterke CVA-keten voor Zuid-Limburg

Deze samenwerking versterkt niet alleen de afstemming tussen ziekenhuizen en ouderenzorg, maar ook de onderlinge samenwerking tussen specialisten ouderengeneeskunde. Door kennis te delen en gezamenlijk te beslissen, ontstaat één samenhangende en efficiënte CVA-zorgketen voor heel Zuid-Limburg, met als belangrijkste resultaat: betere zorg voor de patiënt.